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Schadenmeldung KFZ

 
Sie hatten einen Unfall und möchten eine Schadensmeldung machen? Kein Problem – füllen Sie einfach dieses Formular aus, wir werden uns umgehend darum kümmern.
Meldung für  Kfz-Haftpflichtversicherung
 Kaskoversicherung
 Insassenunfall
 Rechtsschutz
 
  Versicherungsnehmer:

Vers.-Gesellschaft:
Polizzennummer:
Vorname:
Nachname:
Geburtsdatum: (TTMMJJJJ)
Straße:
PLZ/Ort:
Telefon:
Mobil:
e-Mail:
2. Beteiligter:

 
Angaben zum Schadensfall:

Datum: (TTMMJJJJ)
Uhrzeit: (HH:MM)
Ort:
Land:
Fahrzeugmarke:
Fahrzeugkennzeichen:
 
Fahrzeug wurde von Versicherungsnehmer gelenkt  ja  nein  Fzg. war abgestellt
Behördliche Aufnahme  ja  nein Geschäftszahl: 
Unfallbeteiligte  ja  nein
 
Schäden:

Art des Schadens  Fahrzeugschaden
 Sachschaden
 Personenschaden
Schadenbeschreibung:
 
Sonstige Angaben

Zeugen: (Name, Adresse, Mobiltelefon)
weitere Angaben, Sonstiges:
 
Bankverbindung

Kontoinhaber:
BLZ:
Kontonummer:
Bankinstitut:
 
Ich versichere, dass ich die Angben nach bestem Wissen und Gewissen richtig und vollständig gemacht habe. Mir ist bekannt, dass unrichtige und unvollständige Angaben strafbar sind.
Sicherheitsfrage: Heute ist der Tag des Monats